Типы болей в животе: диагностика и причины

Типы болей в животе: как понять, что происходит, и когда бить тревогу

Живот болит у всех. У ребёнка, который съел лишнюю конфету, у офисного сотрудника после плотного обеда, у спортсмена на фоне нагрузок. Но если бы все случаи были безобидными, врачи бы остались без работы. Проблема в том, что под обычным «побаливает» может скрываться и лёгкое несварение, и состояние, требующее срочной операции. Как отличить одно от другого? Давайте разбираться вместе — без паники, но с вниманием к деталям.

«Где» и «как»: два главных вопроса при любой боли

Представьте: вы — детектив, а живот — место преступления. Первое, что нужно выяснить: где локализованы неприятные ощущения и как они себя проявляют. Эти два параметра — ключи к 80% диагнозов. Например:

• Верхняя часть живота под рёбрами. Тяжесть после еды? Возможно, гастрит. Острая «кинжальная» боль, отдающая в спину? Напоминает приступ панкреатита.
• Низ живота справа. Тут классика жанра — аппендицит. Но не спешите ставить себе диагноз: у женщин похожие ощущения бывают при проблемах с яичниками.
• Разлитая боль без чётких границ. Часто встречается при кишечных коликах или синдроме раздражённого кишечника.

Характер боли — тоже подсказка. «Схватывает» волнами, как при месячных? Скорее всего, спазм гладкой мускулатуры. Ноет постоянно, не давая сосредоточиться? Возможно, воспаление. Колет при движении, будто иголками? Иногда так проявляются проблемы с позвоночником, маскирующиеся под желудочные боли.

От острого до хронического: временной фактор

«Доктор, у меня это уже третью неделю…» — такие фразы слышишь ежедневно. И здесь важно разделять:

• Острая боль. Возникает внезапно, часто интенсивная. Как сигнал SOS от организма: «Срочно проверь, что сломалось!» Может сопровождаться температурой, рвотой, напряжением мышц живота.
• Хронический дискомфорт. Тот самый «фон», который то усиливается, то затихает. Гастриты, колиты, дискинезия желчевыводящих путей — частые виновники. Но иногда за этим скрываются и более серьёзные состояния.

Один мой пациент полгода лечил «хронический гастрит» обезболивающими, пока не попал в стационар с прободной язвой. Мораль: даже привычный дискомфорт требует диагностики. Не стоит годами глушить симптомы таблетками — это как заклеивать скотчем треснувшую трубу вместо ремонта.

Особые случаи: когда минуты на счету

Есть ситуации, где промедление буквально смерти подобно. Запомните эти «красные флаги»:

• Боль + чёрный стул или рвота «кофейной гущей» — признак внутреннего кровотечения;
• Резкая слабость, холодный пот, падение давления на фоне абдоминальной боли;
• Живот стал твёрдым как доска, боль усиливается при касании;
• Неукротимая рвота, невозможность даже пить воду.

Тут уже не до поисков в интернете — вызывайте скорую. Да, иногда это оказывается «ложной тревогой», но лучше перестраховаться. Как говорил мой наставник: «Лучше объяснить врачам, почему вы зря побеспокоились, чем не успеть объяснить, что случилось».

Неочевидные причины: от нервов до позвоночника

А теперь — сюрприз. Иногда живот болит… вообще не из-за живота. Вот пара примеров из практики:

• Опоясывающий лишай (да-да, тот самый герпес!). До появления сыпи боль может имитировать панкреатит;
• Инфаркт миокарда, особенно у женщин, иногда начинается с боли в эпигастрии;
• Остеохондроз грудного отдела — защемление нервов «отдаёт» в подреберье;
• Панические атаки — спазмы кишечника на нервной почве.

Как-то ко мне пришла девушка с жалобами на «адскую боль в правом боку». УЗИ, анализы — всё в норме. Оказалось, она три месяца готовилась к защите диссертации, недосыпала, пила по 5 чашек кофе в день. Назначил… отпуск и успокоительные чаи. Помогло.

Что можно сделать до визита к врачу

Понятно, что сразу бежать в поликлинику при каждом «урчании» не стоит. Но и полностью бездействовать — не вариант. Вот безопасные меры:

• При спазмах — тёплая (не горячая!) грелка на 10-15 минут;
• Если подозреваете газообразование — массаж живота по часовой стрелке;
• При изжоге — поднимите изголовье кровати, избегайте наклонов после еды.

А вот чего делать нельзя: принимать обезболивающие до осмотра врача (смажет картину), класть лёд на живот без назначения, использовать «желудочные» антибиотики наобум. Помните: даже безобидный активированный уголь при кишечной непроходимости может навредить.

Боль — это язык, на котором с нами говорит тело. Наша задача — научиться его понимать, а не заглушать крики организма таблетками. Слушайте себя, не игнорируйте повторяющиеся симптомы, и пусть ваш живот радует вас только чувством лёгкости после вкусного ужина!