Микоплазменная инфекция у детей: диагностика, лечение и профилактика

Микоплазменная инфекция у детей: что важно знать родителям

Микоплазма — один из тех микроорганизмов, которые умеют мастерски запутать даже опытных врачей. Не бактерия и не вирус, а нечто среднее. У детей она чаще всего атакует дыхательные пути, вызывая затяжной кашель, слабость, а иногда и осложнения, которые пугают родителей. Давайте разберёмся, как распознать эту инфекцию, чем её лечить и когда точно стоит бить тревогу. Ведь чем раньше вы поймёте, что происходит с ребёнком, тем проще будет помочь.

Как отличить микоплазму от обычной простуды: главные признаки

Сначала всё напоминает банальное ОРВИ: температура 37,5–38°C, першение в горле, насморк. Но уже через 3–5 дней картина меняется. Кашель становится навязчивым, сухим, словно лающим, и не проходит неделями. Ребёнок жалуется на головную боль, отказывается от еды, выглядит бледным. У некоторых появляется сыпь на коже или боли в суставах — это уже сигнал, что инфекция «играет» не по правилам. В отличие от гриппа, при микоплазмозе редко бывает высокая лихорадка, зато слабость может сохраняться месяцами, если не подобрать правильную терапию.

Почему диагноз часто ставят поздно?

Микоплазма — мастер маскировки. Её не видно в обычном мазке из зева, а стандартные анализы крови иногда показывают лишь незначительные изменения. Из-за этого педиатры сначала лечат ребёнка от бронхита или фарингита, а антибиотики пенициллинового ряда, которые обычно назначают при таких диагнозах, против микоплазмы бесполезны. В итоге кашель затягивается, родители нервничают, а инфекция продолжает вредить. Чтобы не попасть в эту ловушку, обратите внимание на три «красных флага»:

• кашель длится больше 2 недель, усиливается ночью;
• температура то поднимается, то исчезает без видимой причины;
• ребёнок быстро устаёт даже после незначительных нагрузок.

Диагностика: какие анализы действительно работают

«Поймать» микоплазму можно с помощью ПЦР-теста мазка из носа или горла — он выявляет ДНК возбудителя даже в небольшой концентрации. Ещё один вариант — анализ крови на антитела IgM и IgG. Но здесь есть нюансы: IgM появляются только через 7–10 дней после начала болезни, а IgG могут сохраняться месяцами после выздоровления. Иногда нужны оба исследования, чтобы увидеть полную картину. Рентген лёгких назначают, если есть подозрение на пневмонию: при микоплазмозе она часто протекает стёрто, без хрипов, которые врач услышит через фонендоскоп.

Лечение: почему не все антибиотики одинаково полезны

Микоплазма не имеет клеточной стенки, поэтому пенициллины или цефалоспорины на неё не действуют. Эффективны только три группы препаратов: макролиды (например, азитромицин), тетрациклины (доксициклин) и фторхинолоны. Но детям до 8–12 лет тетрациклины и фторхинолоны назначают только в крайних случаях — из-за риска побочных эффектов. Чаще всего стартуют с макролидов курсом на 5–7 дней. Улучшение обычно наступает через 48–72 часа, но прерывать приём нельзя — иначе инфекция вернётся. Параллельно можно:

• делать ингаляции с физраствором для смягчения кашля;
• использовать жаропонижающие на основе ибупрофена или парацетамола;
• поддерживать режим обильного тёплого питья.

Осложнения: когда микоплазма выходит за пределы лёгких

Сама по себе инфекция редко угрожает жизни, но если иммунитет ослаблен, возможны неприятные сюрпризы. У дошкольников иногда развивается обструктивный бронхит с приступами удушья — тут уже не обойтись без бронхолитиков и гормональных ингаляций. У подростков микоплазма может спровоцировать миокардит или менингит, хотя это случается нечасто. Отдельная история — постинфекционный астенический синдром: ребёнок вялый, капризный, плохо спит месяц или даже два после болезни. В такой ситуации помогают витамины группы B, коррекция режима дня, иногда — консультация невролога.

Профилактика: можно ли избежать заражения?

Прививки от микоплазмы не существует, а заразиться ею легко — передаётся она воздушно-капельным путём, особенно в детских коллективах. Если в саду или школе кто-то болеет, шансы подхватить инфекцию высоки. Но кое-что сделать всё же можно. Учите ребёнка не трогать лицо грязными руками, чаще мыть их после улицы, использовать антисептики в общественных местах. В сезон простуд избегайте массовых мероприятий в закрытых помещениях. Если же заболели сами — носите маску дома, проветривайте комнаты каждые 2–3 часа. И помните: паника — плохой помощник. Да, микоплазменная инфекция коварна, но при своевременной диагностике и лечении проходит без следа.

Мифы и правда о микоплазмозе

В интернете пишут разное: одни советуют «прогревать лёгкие горчичниками», другие пугают пожизненным носительством. Давайте отделим зёрна от плевел. Горчичники и банки при микоплазме бесполезны — они не влияют на возбудителя, зато могут вызвать ожоги кожи. Носительство действительно бывает, но только у 5–7% переболевших, и даже в этом случае риск заразить других минимален. А вот мнение, что «микоплазма всегда приводит к астме», — миф. Бронхиальная астма развивается лишь при генетической предрасположенности, да и то не у всех.

Если ребёнок часто болеет: что проверить?

Случается, что дети «цепляют» микоплазму по 2–3 раза в год. Тут уже стоит задуматься: возможно, проблема в хроническом тонзиллите, сниженном иммунитете или даже аллергии, которая маскируется под инфекцию. План действий такой:

• сдать расширенный иммунограмму;
• проверить уровень витамина D и железа;
• посетить ЛОРа для оценки состояния миндалин и аденоидов.

И не спешите пить иммуномодуляторы «для профилактики» — их эффективность при микоплазмозе не доказана. Лучше добавить в рацион больше белка, овощей и фруктов, гулять не меньше часа в день даже в прохладную погоду. Здоровья вашим детям — пусть кашель остаётся только в сказках про трёх поросят!