Когда болит правый бок: как понять, что происходит и что делать?

Когда болит правый бок: как понять, что происходит и что делать?

Боль в правом боку — одна из тех жалоб, которая может застать врасплох. То ли потянул мышцу на тренировке, то ли съел что-то не то… А может, это сигнал о серьёзной проблеме? Давайте разбираться без паники, но с вниманием к деталям. Ведь правый бок — это целый «набор» органов, и каждый из них способен заявить о себе дискомфортом. Печень, желчный пузырь, аппендикс, почка, кишечник — всё это потенциальные источники боли. Как отличить «безобидное» покалывание от угрозы для жизни? Сейчас расскажу.

От чего может болеть: главные «виновники»

Представьте: вы просыпаетесь утром с тянущим ощущением под рёбрами. Или резко схватило бок после обеда. Первое, что приходит в голову — аппендицит? Не спешите с выводами. Вот несколько распространённых причин, о которых часто забывают:

• Желчная колика: острая, схваткообразная боль под правым ребром, отдающая в лопатку. Часто возникает после жирной пищи. Мой коллега как-то рассказывал о пациенте, который три дня терпел такие спазмы, пока камень не перекрыл проток полностью — пришлось экстренно оперировать.
• Воспаление печени: тупая ноющая боль + желтоватый оттенок кожи. Помню случай с мужчиной 35 лет — думал, отравился, а оказался гепатит А.
• Почечная патология: боль в пояснице справа, которая усиливается при постукивании. Иногда сопровождается температурой и изменением цвета мочи. Однажды к нам привезли девушку с «прострелами» в пах — оказались камни в мочеточнике.

А ещё есть межрёберная невралгия, воспаление кишечника, гинекологические проблемы у женщин… Список длинный. Именно поэтому так важно не ставить себе диагноз по интернету, а найти время на обследование.

Когда бежать к врачу? Сигналы тревоги

«Поболит и пройдёт» — опасная позиция. Есть ситуации, где промедление буквально смерти подобно. Запомните эти признаки:

• Боль не стихает за 2-3 часа, а только нарастает
• Появилась рвота с примесью желчи или крови
• Температура поднялась выше 38.5°C
• Кожа стала холодной и липкой, выступил пот
• Боль разливается по всему животу, становится невыносимой

Особенно хочу выделить аппендицит. Многие ждут классической картины: сначала болит около пупка, потом смещается вправо вниз. Но так бывает не всегда! У пожилых людей или беременных симптомы часто «смазаны». У нас был пациент 68 лет, у которого аппендикс располагался атипично — боль имитировала почечную колику. Хорошо, что успели сделать КТ.

Как ищут причину: этапы диагностики

Предположим, вы пришли на приём. Что будет делать врач? Скорее всего, начнёт с простых вопросов, которые помогут сузить круг поиска:

• Где именно болит? Покажите пальцем.
• Какой характер боли? Колет, режет, давит?
• После чего появилась? Травма, еда, физическая нагрузка?
• Что облегчает состояние? Поза на боку, лекарства?

Потом последуют анализы крови (обращают внимание на лейкоциты и печёночные ферменты), УЗИ брюшной полости. Иногда требуется более точная диагностика — например, КТ с контрастом. Кстати, не удивляйтесь, если попросят сдать мочу. Камни в почках или инфекции мочевыводящих путей тоже могут давать боль в правом боку.

Лечение: от диеты до скальпеля

Тут всё зависит от диагноза. При желчнокаменной болезни иногда достаточно спазмолитиков и строгой диеты. Но если камень крупный или воспаление сильное — без операции не обойтись. Сейчас такие вмешательства часто делают лапароскопически, через небольшие проколы.

С печенью другая история. Например, при гепатите нужны противовирусные препараты, гепатопротекторы. А ещё — полный отказ от алкоголя. Знаю, звучит банально, но это реально работает. У одного моего пациента после 6 месяцев трезвости анализы улучшились втрое!

Самый сложный случай — острый аппендицит. Тут счёт идёт на часы. Если вовремя не прооперировать, может развиться перитонит. Но не пугайтесь: современная хирургия справляется с этим за 30-40 минут. Главное — не тянуть с обращением.

Профилактика: как избежать проблем?

Лучшее лечение — предупреждение. Для правого бока это особенно актуально. Вот три простых правила:

1. Не злоупотребляйте жирным и жареным. Желчный пузырь этого не прощает.
2. Пейте достаточно воды — 1.5-2 литра в день. Это снижает риск камнеобразования.
3. Не игнорируйте дискомфорт. Лучше перестраховаться, чем потом лечить осложнения.

И ещё совет из личного опыта: если боль появилась после травмы (например, упали на льду), сделайте рентген. Переломы нижних рёбер иногда маскируются под обычный ушиб. У спортсменов, кстати, часто бывают растяжения мышц живота — тут поможет покой и противовоспалительные мази.

А если это «просто нервы»?

Бывает и так. Стресс, тревожные расстройства иногда вызывают спазмы кишечника или функциональные боли. Но! Ставить такой диагноз можно только после исключения всех органических причин. Одна моя знакомая полгода лечила «невроз», а потом на УЗИ нашли кисту яичника. Так что проверяйтесь полностью, даже если кажется, что «само пройдёт».

В конце концов, наш организм — не машина. Он посылает сигналы, которые стоит расшифровывать вовремя. Не геройствуйте, не глотайте обезболивающие пачками. Найдите хорошего терапевта или гастроэнтеролога — они помогут разобраться. Помните: даже небольшая боль может быть началом большой истории. Доверяйте себе и оставайтесь здоровы!