Когда болит грудь и под лопаткой: что это может быть и как действовать

Когда болит грудь и под лопаткой: что это может быть и как действовать

Вы просыпаетесь утром с тупой болью под лопаткой, а к обеду начинает ныть грудь. Знакомо? Такие симптомы — как незваные гости: появляются без предупреждения и заставляют нервничать. Но паниковать рано. Иногда это просто последствия неудобной позы во сне, а иногда — сигнал, который нельзя пропустить. Давайте разбираться вместе.

Откуда берется боль: главные «виновники»

Представьте: вы весь день таскали тяжелые пакеты из магазина, а наутро грудь будто сжали тисками, и под лопаткой колет. Скорее всего, это мышцы или нервы «возмущаются» из-за перегрузки. Но если боль возникает внезапно, да еще и отдает в левую руку или челюсть — тут уже не до шуток. Сердце, легкие, желудок — все эти органы могут «маскироваться» под болью в груди и спине. Как отличить одно от другого?

Сердце: когда каждая минута на счету

«Да у меня просто остеохондроз», — часто говорят пациенты, списывая жжение за грудиной на спину. Но если боль давит, как бетонная плита, сопровождается холодным потом и страхом смерти — это похоже на стенокардию или инфаркт. Особенно тревожно, если симптом усиливается при ходьбе или стрессе. Знакомый кардиолог как-то рассказал историю: мужчина неделю лечил «прострел» мазями, а оказалось — обширный инфаркт. Не повторяйте его ошибок.

Межреберная невралгия: боль-обманщица

А вот случай из практики: молодая женщина с острой болью под правой лопаткой думала, что умирает. Оказалось — защемило нерв после ношения тяжелой сумки на одном плече. Такая боль:

• Усиливается при вдохе или повороте
• Напоминает удар током
• Проходит при смене позы

Но даже здесь лучше перестраховаться: похожие симптомы бывают при плеврите или тромбоэмболии.

Желудок и желчный пузырь: неочевидные связи

Знаете, почему гастроэнтерологи любят задавать вопрос про боль под лопаткой? Потому что желчная колика часто отдает именно туда. Представьте: съели жареной картошки, а через час — резкая боль в правом подреберье, горький привкус во рту и ощущение, будто нож воткнули под лопатку. Так желчный пузырь «кричит» о камнях или воспалении. А если жжение за грудиной появляется после еды и проходит с приемом антацидов — это уже желудок «бастует» против кислоты.

Когда спина «предает»: остеохондроз и не только

«Доктор, я не могу даже дышать — так болит между лопатками!» — типичная жалоба при грудном остеохондрозе. Но заметьте: такая боль обычно:

• Связана с длительным сидением
• Уменьшается при разминке
• Не сопровождается температурой или слабостью

Хотя бывают исключения. Однажды у пациента с «обычным» хондрозом на МРТ обнаружили метастазы в позвоночнике. Поэтому даже к привычной боли стоит относиться внимательно.

Как врачи ставят диагноз: от простого к сложному

«На что жалуемся?» — это только начало. Дальше последуют десятки вопросов: когда болит, чем провоцируется, какие еще симптомы. Потом — осмотр. Врач проверит, не бледнеете ли вы при надавливании на ребра (так бывает при переломах), не хрустят ли суставы. Из аппаратных методов чаще всего назначают:

• ЭКГ — чтобы «поймать» сердце, если оно шалит
• ФГДС — когда подозревают язву или рефлюкс
• КТ грудной клетки — ищет то, что не видно на рентгене

Но иногда причина оказывается неожиданной. Как у той пациентки, у которой «боль в груди» оказалась… опоясывающим лишаем. Вирус герпеса ударил по нервам, создавая иллюзию сердечного приступа.

Что делать прямо сейчас: первая помощь

Если боль возникла впервые и непонятно почему:

1. Прекратите физическую нагрузку
2. Примите удобное положение
3. Измерьте давление и пульс

При жжении за грудиной — рассосите таблетку нитроглицерина. Не помогло через 5 минут? Вызывайте скорую. При мышечной боли иногда достаточно теплой ванны с солью. Но если через 2-3 дня не легчает — идите к терапевту. Помните: обезболивающие таблетки — не выход. Они скроют симптомы, но не решат проблему.

Как не допустить повторения: профилактика

Лучшее лечение — это когда болезнь не возникает. Для спины и груди работает правило «3 П»:

• Поза — монитор на уровне глаз, поясница с опорой
• Подвижность — каждые 30 минут вставайте и потягивайтесь
• Покой — учитесь снимать стресс без алкоголя и переедания

А еще — прислушивайтесь к себе. Одна моя пациентка начала заниматься плаванием после первого приступа межреберной невралгии — и за 2 года ни разу не повторилось. Другая — перешла на дробное питание, и желчный перестал «бунтовать».

Боль — как красная лампочка на приборной панели. Можно продолжать ехать, рискуя сломать двигатель. А можно остановиться, заглянуть под капот и устранить поломку. Выбирайте второе. Даже если окажется, что «просто продуло», спокойный сон того стоит. Берегите себя — ваше тело умеет благодарить за заботу.