Головокружение: какие признаки указывают на необходимость обращения к врачу?

Головокружение: как распознать тревожные сигналы и не пропустить опасность

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что мир вокруг будто «плывёт»? Или вдруг чувствовали, как пол уходит из-под ног, хотя стоите на месте? Головокружение — одна из самых частых жалоб, с которой пациенты приходят ко мне. И знаете что? Каждый случай — как детектив. Нужно разобраться: это просто усталость или симптом, за которым скрывается нечто серьёзное. Давайте вместе разберёмся, на что обращать внимание и когда пора бить тревогу.

Не все кружится одинаково: виды головокружения

Представьте: вы катаетесь на карусели, а потом резко останавливаетесь. Примерно так описывают «ложное» головокружение (врачи называют его несистемным). Кажется, что вот-вот упадёшь, земля колеблется, а в глазах темнеет. Часто сопровождается слабостью, потливостью, тошнотой. Такое бывает при низком давлении, анемии или даже стрессе. А вот если мир буквально вращается вокруг вас, как после быстрого поворота, — это системное головокружение. Оно связано с нарушениями вестибулярного аппарата, внутреннего уха или мозга. Например, при ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) приступ начинается, если резко повернуть голову. Как-то ко мне пришла женщина, которая месяц не могла спать на левом боку — каждый раз комната начинала «кувыркаться». Оказалось, именно ДППГ.

Тревожные «звоночки»: когда срочно нужен врач

Головокружение — как дым без огня. Иногда оно безобидно, но порой указывает на проблемы, где счёт идёт на часы. Вот ситуации, когда медлить нельзя:

• Внезапная слабость в руке или ноге с одной стороны. Особенно если язык будто «заплетается» — так может начинаться инсульт.
• Двоение в глазах или резкое ухудшение зрения. Как у моего пациента, который сначала думал, что переутомился за компьютером, а потом не смог прочитать SMS.
• Сильная головная боль, которой раньше не было. Помню историю мужчины, который неделю терпел «необычную» мигрень, а на МРТ обнаружили аневризму.
• Температура выше 38°C + ригидность затылочных мышц (не получается прижать подбородок к груди). Это классика менингита.

Если голова кружится дольше часа без улучшения, даже без других симптомов — это уже повод вызвать скорую. Лучше перестраховаться.

«Тихие» симптомы, которые многие игнорируют

А теперь о том, что часто списывают на «возраст» или «погоду». Например, кратковременные провалы — секундное ощущение, будто сознание «выключается». Или шаткость при ходьбе, как после морского круиза. Ко мне как-то обратилась учительница, которая месяц объясняла себе головокружение стрессом. Оказалось — начальная стадия рассеянного склероза. Поэтому обратите внимание на:

• Шум или ощущение заложенности в ушах. Особенно если слух стал хуже — так бывает при болезни Меньера.
• Тошноту, которая не связана с едой. Одна моя пациентка месяц лечила «отравление», а проблема была в вестибулярном нейроните.
• Учащённое сердцебиение даже в покое. Иногда это признак аритмии, которая нарушает кровоснабжение мозга.

Что делать до визита к врачу: первая самопомощь

Сразу скажу: не пейте «что-нибудь от давления», если не уверены в причинах. Однажды парень принял гипотензивные таблетки «на всякий случай» — давление упало до критического. Если кружится голова:

1. Сядьте или лягте. Обопритесь спиной, чтобы не упасть.
2. Сфокусируйтесь на неподвижном объекте — например, узоре на обоях. Это «успокаивает» вестибулярный аппарат.
3. Измерьте давление. Но помните: норма у всех разная. Для кого-то 90/60 — привычно, а для другого — коллапс.

И да, не стесняйтесь вызывать скорую, даже если через 15 минут полегчало. Приступ мог быть ТИА (транзиторной ишемической атакой) — предвестником инсульта.

Как мы ищем причину: от простого к сложному

Когда ко мне приходит пациент с головокружением, начинаем с «тренера вестибулярки» — простых тестов. Например, прошу следить глазами за моим пальцем, не поворачивая головы. Потом — проба Ромберга (стояние с закрытыми глазами и сдвинутыми ногами). Если человек шатается, как пьяный, — это уже намёк на проблему. Дальше — аудиометрия, ведь часто ухо и мозг связаны. А вот МРТ назначаю не всем — только если подозреваю опухоль, рассеянный склероз или инсульт. Кстати, многие боятся, что их «залечат». Но чаще всего всё решается за 2-3 визита.

Профилактика: как укрепить свой «внутренний гироскоп»

Лучшее лечение — предотвратить. Попробуйте упражнения, которые я даю своим пациентам:

• «Взгляд в небо»: медленно запрокидывайте голову назад, считая до пяти, затем опускайте. 10 раз утром и вечером.
• «Морская качка»: сидя на стуле, раскачивайтесь из стороны в сторону, как будто на волнах. По 3 минуты в день.
• Ходьба с закрытыми глазами (только если рядом есть опора!). Начните с 30 секунд.

И не забывайте про железо и витамин B12 — их дефицит вызывает анемию, частую причину слабости и головокружений. Но не назначайте себе добавки сами — сначала анализ крови!

Головокружение — не приговор, но и не пустяк. Слушайте своё тело. Как я говорю пациентам: «Если что-то кажется странным — это повод провериться, а не ждать, пока пройдёт». Здоровье ведь одно. И поверьте: лучше потратить время на визит к врачу, чем потом жалеть об упущенном моменте. Берегите себя — вы этого достойны.