Дивертикулит кишечника: симптомы и лечение у женщин – что нужно знать?

Дивертикулит кишечника: как распознать и лечить? Особенности у женщин

Вы когда-нибудь чувствовали резкую боль внизу живота, которая отдаёт в спину или бок? А потом думали: «Может, просто съела что-то не то»? Иногда за такими симптомами скрывается дивертикулит — воспаление выпячиваний стенки кишечника. У женщин после 40 лет он встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин, и это не просто статистика. Гормональные изменения, особенности анатомии, даже любовь к жестким диетам — всё это может сыграть роль. Давайте разбираться без паники, но с вниманием к деталям.

Сигналы, которые нельзя пропустить

С дивертикулитом шутки плохи: он маскируется под десятки других состояний. У моей пациентки Марины, 52 года, всё началось с покалывания в левой подвздошной области. Через два дня поднялась температура, а стул стал похож на козий горох — мелкий и твёрдый. Классика жанра! Но у некоторых женщин боль локализуется справа — так легко спутать с аппендицитом. Вот главные маркеры:

• Боль, которая не проходит 2-3 дня и усиливается при движении или кашле
• Чередование запоров и диареи без видимой причины
• Тошнота, словно при токсикозе, но без беременности
• Ощущение «наполненного мешка» в нижней части живота

Особый красный флаг — кровь в стуле. Не та, что «чуть окрашивает бумагу», а тёмная, словно смородиновое желе. Это уже сигнал о возможном прободении стенки кишки.

Почему женщины в группе риска?

Тут срабатывает комбо из факторов. После менопаузы снижается выработка коллагена — стенки кишечника становятся слабее. Добавим частые запоры из-за колебаний гормонов, увлечение слабительными для «очищения организма» — и готово. А если в анамнезе были роды с осложнениями или эндометриоз, риски возрастают. Недавнее исследование в Journal of Women’s Health показало: у пациенток с СПКЯ дивертикулы образуются на 30% чаще.

Диагностика: от пальпации до КТ

«Доктор, мне колоноскопию делать страшно!» — слышу я каждую вторую пациентку. Понимаю: процедура не из приятных. Но в острой фазе её вообще не проводят — риски перфорации слишком высоки. Сначала пальпация: если при нажатии на левую подвздошную область вы вздрагиваете, как от удара током, это уже повод для УЗИ. Золотой стандарт — компьютерная томография с контрастом. Она покажет не только воспаление, но и абсцессы размером с виноградину.

Лечение: от чая с ромашкой до скальпеля

Здесь всё зависит от стадии. Лёгкий случай? Порой хватает 3-дневной диеты на бульоне и антибиотиков в таблетках. Но если температура за 38°C и анализы крови «кричат» о воспалении — готовьтесь к стационару. Вот примерная схема:

• Острый приступ: голод 1-2 дня, затем слизистые каши. Цефтриаксон + метронидазол внутривенно. Никаких обезболивающих типа ибупрофена — они разъедают слизистую!
• Хроническая форма: клетчатка, но аккуратно. Не 30 г сразу, а по 5 г в день, иначе будет вздутие. Препараты с мебеверином для снятия спазмов.
• Операция: только при повторных приступах (2-3 раза в год) или свищах. Современные методы позволяют удалить участок кишки лапароскопически — через три прокола.

Одна моя пациентка после резекции кишечника смогла пробежать полумарафон через полгода. Но это не повод затягивать с лечением!

Профилактика: не только отруби

Да, клетчатка важна — но не только она. Раз в неделю устраивайте «разгрузку» от красного мяса. Замените его на рыбу или индейку — в них меньше веществ, провоцирующих гниение в кишечнике. Пейте не 1,5 литра воды, а из расчёта 30 мл на кг веса. И забудьте про упражнения на пресс с задержкой дыхания — они повышают внутрибрюшное давление.

Самый неочевидный совет? Не терпите позывы в туалет. Каждая такая задержка — микротравма для слизистой. А ещё — научитесь спать на левом боку. Эта поза улучшает пассаж по толстой кишке, что особенно актуально при склонности к запорам.

Когда бежать к врачу?

Если боль длится больше трёх дней, даже если терпимо. Если температура поднимается к вечеру, как по расписанию. Если привычные слабительные перестали работать. Не ждите, пока «само пройдёт»: каждый нелеченный приступ увеличивает риск осложнений на 15-20%.

Помните: дивертикулит — не приговор, а руководство к действию. С ним можно жить полноценно, если вовремя взять под контроль. Как та 70-летняя бабушка из моего приёма, кур курса терапии съездила в горный поход. Главное — не игнорировать сигналы тела и не стесняться говорить о «неудобных» симптомах. Здоровье дороже ложной скромности.