Боли в животе у детей: причины и их диагностика

Боль в животе у ребёнка: как понять, что происходит, и когда бить тревогу

Каждый родитель хотя бы раз сталкивался с жалобой ребёнка на боль в животе. Иногда это мимолётный дискомфорт после лишней порции мороженого, а иногда — сигнал, требующий немедленного внимания. Разобраться в причинах бывает непросто: детский организм хрупкий, а симптомы часто «маскируются» под обычное недомогание. Давайте вместе пройдёмся по основным сценариям, чтобы вы могли действовать уверенно.

От безобидного до опасного: спектр возможных причин

Детский живот — как коробка с сюрпризами. Тут могут «прятаться» десятки состояний. Самые частые виновники:

• Кишечные инфекции — те самые «отравления» с температурой, рвотой и диареей. Вирусы вроде ротавируса обожают детские коллективы.
• Запоры — частая история у малышей, которые стесняются ходить в туалет в садике или школе. Твёрдый стул растягивает кишечник, вызывая спазмы.
• Пищевая непереносимость — например, лактоза из молока может бродить в животе, вызывая вздутие и колики.

Но есть и более серьёзные ситуации. Представьте: ребёнок жалуется на боль справа внизу живота, поджимает ноги к груди. Температура под 38, а аппетит пропал. Это уже похоже на аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Или другой пример: малыш вдруг стал бледным, кричит от приступов боли, между которыми словно ничего не было. Возможно, это инвагинация — когда часть кишечника «втягивается» в другую. Такие случаи требуют срочной помощи.

Когда боль — не в животе, а в голове

Да, вы не ослышались. Эмоциональное напряжение у детей часто проявляется физически. Перед контрольной, после ссоры родителей, при адаптации к новому классу — ребёнок может жаловаться на спазмы в районе пупка. При этом анализы в норме, УЗИ не показывает отклонений. Это не симуляция! Вегетативная нервная буквально «проецирует» стресс на кишечник. В таких случаях помогает режим, спокойные разговоры и иногда консультация психолога.

Красные флаги: симптомы, при которых медлить нельзя

Как отличить «пройдёт само» от «скорую вызывать»? Запомните эти признаки:

• Боль длится больше 6 часов подряд и усиливается
• Рвота с примесью зелени или крови
• Ребёнок вялый, не даёт прикоснуться к животу
• Кровь в стуле или чёрный цвет кала
• Сыпь в сочетании с болью (возможен менингококк)

Однажды ко мне привели девочку 8 лет с жалобами на «просто болит живот». При осмотре заметила едва различимые синячки на голенях — оказалось, геморрагический васкулит. Вот почему важно полностью осматривать ребёнка, даже если кажется, что причина очевидна.

Диагностика: от простого к сложному

Первое, что сделает врач — подробно расспросит вас. Когда началось? Где именно болит? Была ли температура? Даже такие мелочи, как «ел ли ребёнок виноград с косточками» (возможна непроходимость) или «купался в озере» (риск лямблиоза), могут стать ключом. Затем последуют:

• Пальпация живота — чтобы найти зоны болезненности
• Общий анализ крови — покажет воспаление или анемию
• УЗИ брюшной полости — ищет аппендицит, инвагинацию, увеличение лимфоузлов

В сложных случаях назначают КТ или эндоскопию. Но пугаться не стоит: большинство проблем выявляют простыми методами.

Профилактика: лучше предупредить, чем лечить

Полностью избежать болей не получится, но риски можно снизить. Как? Начните с простого:

• Приучите мыть руки перед едой — банально, но предотвращает 60% инфекций
• Вводите новые продукты постепенно — экзотические фрукты подождут до подросткового возраста
• Следите за режимом питания — перекусы чипсами вместо обеда гарантируют тяжесть в животе
• Обсуждайте с ребёнком его переживания — иногда пятиминутный разговор снимает «нервные» спазмы

Помню мальчика, который жаловался на боли каждое утро перед школой. Оказалось, он боялся отвечать у доски. После работы с психологом симптомы исчезли.

Главное — не паниковать, но и не бездействовать

Детский организм удивительно resilient — многие проблемы он решает сам. Но ваша внимательность решает всё. Если сомневаетесь — лучше перестраховаться. Один звонок педиатру вечером может предотвратить ночную госпитализацию. Помните: боль — это язык тела. Наша задача — услышать его вовремя.